运动爱好者注意 不当拉伸可致“肚穿窿”

图@视觉中国

20来岁的陈仲(化名)是一名专业羽毛球运动员，日常训练都有队医“保驾护航”，没想到一次猛力扣杀，竟然导致“肚穿窿”!

广东省人民医院普外科副主任医师胡世雄告诉记者，有一种疾病发病率高于任何肿瘤，每名男性一生得病概率达27%，而且很“偏爱”运动爱好者——那就是腹股沟疝!疝气不是真的“气”，而是外科损伤，最靠谱的治疗还是手术，一补了之。

一记扣杀 肚子鼓出个包

20来岁的陈仲(化名)是一名专业羽毛球运动员，日常训练都有队医“保驾护航”，可以说一般的运动损伤还是能避开的。不过在一次训练时，他拼尽全力想了解极限，于是猛力扣杀，“身体在最高峰回落前，我好像听到了右下腹‘啪’的一声裂开了，当时不是很痛。”陈仲告诉医生，训练结束后一看，肚子上鼓出一个小包，3×5厘米，还以为是内出血了呢，到医院急诊一看，原来是疝发病。

第二天，陈仲在省医做了手术，修补好穿了洞的腹壁，月余就恢复了正常训练和比赛。

男性一生有27%的机会遇上疝

有人会说“哎哟，没想到运动这么危险，还是多躺、多坐算了……”别!其实就算不运动，所有男性一生也有27%的机会遇上疝发病，是女性3%发病机会的9倍!

据统计，疝全球总人群的发病率约为3%。-5%。，高于任何一种恶性肿瘤，每年接受腹股沟疝手术的患者大于2000万，可谓“外科手术的第一种子选手”。而在我国，每年至少有200万患者需要手术补疝。

为什么疝跟人类如此“纠缠不休”？

胡世雄解释说，人体的耻骨内侧的腹股沟处，是人体唯一一处没有一点肌肉保护的地方，只有三层膜：腹膜、腹横肌膜和腹外斜肌腱膜，但人类直立行走，导致腹股沟区承受着内脏施加的压力，腹膜容易破损。所以，几乎所有人、所有年龄阶段都可能发生疝。

患病率最高当属老年男子，因为男子到了老年，腹壁更像“穿旧洗破的衣服”，肌肉薄弱，因此60岁以上的男子患病率超过50%。从理论上讲，如果男性长寿至130岁，那一定会长疝。

而女性比男性少长疝，是因为先天腹部比男性致密。但当怀孕后，腹部受压过大，也会撑薄甚至撑破腹壁，为发病埋下病因。

运动员之所以更多疝发病，则多因为突然的极限拉伸动作，比如扣杀、猛力扭腰等，将腹三层膜突然拉到极薄，造成腹横肌膜等的撕裂，组织就突破无肌肉保护的耻骨肌孔了。

外科手术是唯一治疗正途

一旦疝发病，肠管等腹腔组织通过腹壁薄弱缺损处突出、鼓包，早期或轻度患者会感到疼痛、下腹坠胀，如果腹腔内肠管不能回纳，导致嵌顿，甚至会引发肠坏死，危及生命。

疝气是无法自愈的，外科手术是目前医学界公认的唯一有效的治疗方式。疝气手术不难，开刀、腹腔镜都能做，麻醉方法也多种多样。胡世雄建议，不同患者选择不同的治疝方案，完善的“精品疝手术”，得做到五大方面——

1)术前准备完善。除了要缓解术前紧张与焦虑，还要针对吸烟、营养不良、便秘等情况进行围手术期处理，比如营养不良的患者，要进行术前营养支持;合并心血管疾病、长期服用抗凝药物的患者，术前要停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，改服低分子肝素，进行预防性抗血栓治疗;便秘的患者术前要通便等。

2)麻醉法要合适。合并心血管疾病的老年人，手术部位的局部麻醉是最佳方法;儿童患者，硬膜外麻醉或全身麻醉更加合适。

3)腹腔镜的选择。对于年轻或者术后希望尽早恢复工作、运动要求的患者，采取腹腔镜手术，能够减少患者手术后的不适感，帮助患者尽快恢复术前状态。

4)疼痛的治疗。患者术后常见疼痛，可影响术后早期下床活动，进而延迟出院时间、阻碍术后康复。需术前预防性镇痛、术后口服、静脉注射镇痛药以及伤口浸润麻醉药物的方法，减少患者疼痛。

5)术后早期康复训练。长期卧床损害肺功能、增加下肢静脉血栓风险，应积极鼓励患者早下床活动。

预防：护腰带、束腹带没用

而普通人，很多状况可导致腹压升高，所以也是疝高发因素。比如慢性支气管炎等导致长期咳嗽，长期便秘导致反复用力鼓腹，肥胖，怀孕，有前列腺肥大等疾病，干重体力活等。胡世雄说，临床上经常会听到患者自述“咳嗽猛了点，甚至打个喷嚏，肚子就鼓了个包”。

不断有人想预防疝发病，最多的选择就是系护腰带、束腹带。不过，很遗憾，这些是没有用的。胡世雄指出，这是因为护腰带、束腹带所能管束的范围在上腹部，最低也超不过骼前上棘的，而无肌肉保护的耻骨肌孔其实在骼前上棘的下方，保护不了，还不如针对性治疗上述疾病，尽量减少腹压突然增加更有效。

此外，任何运动都无法帮助到腹膜“强韧”，因为它们是胶原蛋白，无法锻炼，且按着自己的生理规律萎缩着，降解着。

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