憋尿会致癌？这几个真相你必须知道

打网游到了关键时刻、老板正在会上高谈阔论、被窝外面那么冷、高速上堵车却忘带塑料瓶……人生中总有那么一些瞬间，我们不得不憋尿。近日，在由中国膀胱癌联盟、中国抗癌协会联合主办的中国膀胱癌PD-L1千人免费检测项目启动现场，广州日报全媒体记者了解到，如果尿液内已出现致癌物质，经常憋尿的话，有可能诱发膀胱癌。

专家提醒，出现无痛性、间歇性全程血尿，很可能是膀胱癌的早期症状，一定要及时去医院检查。PD-L1检测强阳性的晚期膀胱癌患者可从肿瘤免疫疗法中获益，此次检测为PD-L1阳性的患者明年或将有机会接受到免费的肿瘤免疫治疗。

真相1：

憋尿会致癌吗？

憋尿，医学上称为“强制性尿液滞留”。正常来说，成年人每2~3个小时排一次尿。

我们的泌尿系统由一个椭圆形的膀胱、两个肾脏、两条输尿管、两个尿道括约肌以及一个尿道共同组成。尿液由身体中的水分和废物生产而来，通过肾脏进行加工，经输尿管导入膀胱。

膀胱内的尿量在150~250毫升时，人就会感觉到尿意;尿量达到250~450毫升之间时，人就会有尿急的冲动;如果尿量超过1000毫升，膀胱就有被“撑爆”的可能。

尿道外括约肌相当于一道闸门。当大脑接收到“想排尿”的信号时，会把这一讯息传递给尿道外括约肌，外括约肌就会开闸放水。如果当时不方便排尿，外括约肌就会牢牢守住闸口，也就是“憋尿”。

中国膀胱癌联盟主席、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授表示，如果尿液中有致癌物质，长时间憋尿会使得有毒有害物质长期接触膀胱壁，刺激膀胱黏膜上皮细胞。膀胱被撑大，膀胱壁的防御能力也相应下降，因而有可能诱发膀胱癌。

真相2：

“尿血”就是得了膀胱癌吗？

在我国，膀胱癌在泌尿系统恶性肿瘤里排第一位。除了遗传因素外，抽烟与膀胱癌的发生有着比较明确的关系，焦油、燃料、塑料制剂等芳香族化学物品的长期接触也是致病原因之一。再者就是憋尿等不良生活习惯诱发。

怎样才能降低得膀胱癌的风险呢?

黄健指出，最重要的是减少致癌物质接触，其次要多喝水、多排尿，稀释体内有毒物质。如果已经患上膀胱癌，则要进行积极的治疗，给膀胱灌注化疗药物，以减少复发的机会。

“我尿血了，是不是得了膀胱癌?”对于此类疑问，黄健表示，出现血尿未必是膀胱癌，有些膀胱炎也有可能伴有微痛的出血。但是，如果出现无痛性、间歇性全程血尿，很可能是膀胱癌的早期症状，一定要及时去医院检查。可以通过B超检查看膀胱内是否有肿物存在，还可进一步做膀胱镜检查，同时通过尿细胞学检查看尿液里是否有致癌物质。

“幸亏不痛。”出现尿血时，很多人会如此暗自庆幸，不少人则选择自行服药来“止血消炎”。其实，不痛的血尿更可怕。黄健感慨地说，这种无痛血尿即使不做治疗也会自行消失，很多人不在意，结果错过治疗的最佳时机。

真相3：

晚期膀胱癌就没得救了吗？

现有数据显示，约10%的膀胱癌患者诊断时已是晚期。晚期患者的治疗效果很差，5年生存率不足5%。

据黄健介绍，早期膀胱癌患者一般进行局部治疗，晚期的则多以化疗为主。化疗的疗效有限，而且长期使用化疗药物还容易产生耐药，恶心呕吐、食欲不振、脱发等副作用对病人打击也着实不小。

晚期膀胱癌的治疗真的就无计可施了吗?“并非如此。”黄健表示，近几年兴起的肿瘤免疫治疗为晚期膀胱癌患者带来了福音。

人体内每天都在发生基因突变，这些突变的基因都是潜在的肿瘤细胞。当基因突变以后，人体免疫系统就会发起攻击，把突变基因杀死。但是有些肿瘤细胞却很狡猾，它们也会发出“我是自己人”的信号，逃过免疫细胞的追杀，这叫做肿瘤免疫逃逸。

研究发现，膀胱癌的肿瘤细胞是通过分泌PD-L1这种因子而逃逸的。如果重新用药把这种分泌物抑制住，肿瘤细胞就会现出原形。

然而，不是所有膀胱癌患者都能使用肿瘤免疫疗法。研究表明，PD-L1显示阳性的晚期膀胱癌患者才能从肿瘤免疫治疗中获益更多。

医学指导/中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授

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