儿子高烧40度年轻爸爸坚决不用抗生素 儿童专家这样说

本文指导专家：重庆医科大学附属儿童医院门诊部主任熊菀教授

每年11月的第三周，是世界卫生组织(WHO)确定的“世界提高抗生素认识周(World Antibiotic Awareness Week,WAAK)”。今年的主题是：服用抗生素前要咨询合格医务人员。

冬季来临，感冒、发烧、腹泻的宝宝明显增多，重庆医科大学附属儿童医院又迎来了小患者的就诊高峰期。“医生，孩子发高烧是不是一定要输液?”“医生，我不想给孩子用抗生素，口服也不行!”“医生，使用抗生素会有依赖性，我们不想给宝宝用抗生素!”在儿童医院门急诊，医生针对家长们“不使用抗生素”的问题每天都要解释很多很多次。随着近年来合理用药知识的普及，家长们对抗生素的使用都有了自己的见解。那么，宝宝感冒、发烧、腹泻到底该不该使用抗生素呢?如何才算“不滥用”抗生素呢?

“我家孩子18个月，感冒发烧了三次，我们一直坚持能吃药就不打针，能打针就不输液。但是确实每次折腾得宝宝难受，我们也难受!坚持这个原则的过程真的非常考验人。”抱着孩子来就诊的王女士告诉医生，自从怀上宝宝王女士就开始买育儿书来看，并坚决按照书上所说的执行。因为平时接触的知识比较多，对抗生素的了解也越来越全面，王女士说，“很多书上都说滥用抗生素对孩子的健康不利，所以我们对使用抗生素的态度是拒绝。”

儿子高烧40度 年轻爸爸坚决不用抗生素

“滥用抗生素”话题，引起越来越多家长的重视，但重视并不代表方法正确。在重庆医科大学附属儿童医院的急诊室里，每天都可以看到到“坚决不用”和“有病就用”两种极端态度的家长们。一位年轻的父亲抱着高烧40℃的儿子来看急诊，经检查血生化检验报告显示细菌感染，孩子的嗓子化脓后已经肿得说不出话，还出现了抽搐的症状。医生建议给孩子静脉输注抗生素类药物，以尽快控制细菌感染，防止孩子病情加重。但这位年轻的爸爸一听要使用抗生素，立即给于阻止。急诊科医生花了很长时间才做通年轻爸爸的思想工作。

而刘女士则代表着另一些家长的极端态度。“我家宝宝25个月了，我是奶奶，宝宝的父母白天上班管不了，只有我和老伴带孩子，要是孩子感冒发烧半天好不了，儿子儿媳会不高兴的。”她说，“再说了，宝宝生病真是既心疼又折腾，就想他赶紧好，所以孩子病了我觉得就要赶紧用药。”

细菌性感染一般要用抗生素

家长切忌谈“抗生素”色变

“抗生素自上世纪20年代发明以来，拯救了无数人的生命。而这些年来抗生素的不规范使用，却致使细菌的耐药性增强。”儿童医院门诊部主任熊菀教授认为，“家长们关注合理用药是好事，但也不能仅凭自己从网上了解到的知识而走入误区。就拿感冒来说，大多数感冒是病毒感染引起，但是也有部分是细菌感染引起，有些是支原体感染引起的。如果是病毒引感染起的感冒，使用抗生素是无效的，因为抗生素只能杀灭细菌和支原体。但是由于婴幼儿抵抗力比较差，病毒感染引起的感冒在之后也可能会合并细菌感染，使症状加重。部分腹泻也可能由于吃不洁食物导致细菌性肠炎”

熊主任还说，“医生一般是通过检查了解孩子病情，结合检查血常规来初步判断感冒的病因，如果血常规检查结果提示是细菌感染引起的，则医生会根据临床经验，选择使用抗生素药物。同样，对于腹泻次数多的孩子来说，医生常常要求孩子化验大便常规，如果检查结果显示是细菌性肠炎所致，则也需要使用抗生素进行治疗。”

时断时续不按时按量

才是在滥用抗生素

熊主任表示，细菌性感染一般要用抗生素，视感染程度来决定口服还是静脉输液。比较普遍的做法是，如果孩子症状不严重，可以口服3天抗生素，然后到医院进行复查，看看孩子症状是否缓解，复查血常规或大便常规的各项指标是否正常，然后再判断是否需要继续使用抗生素;有些肺炎的孩子则需要使用5至7天抗生素再进行复查;而支原体肺炎的患儿使用抗生素的时间会更长。

熊主任建议家长们不要谈“抗生素”色变，医生、孩子、家长都要了解合理应用抗生素的原则，家长不要按照自己的经验给宝宝使用抗生素。时断时续、不按时按量等，其实才是在滥用抗生素。

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